Enfermeiro de Autorização Técnica em Saúde SR

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Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.

Missão do Cargo

O Enfermeiro(a) de Autorização Técnica em Saúde Sênior é responsável por realizar a análise técnica especializada de alta complexidade dos pedidos de autorização, com foco em procedimentos, materiais e medicamentos, utilizando o conhecimento técnico-científico da enfermagem para garantir a qualidade, segurança e custo-efetividade das solicitações. Atua como referência técnica para a equipe, auxiliando na gestão de casos críticos e na interpretação das normas técnicas e regulatórias.

Ocupante do cargo Sênior deverá executar e liderar as seguintes atividades:

• Elaborar pareceres clínicos e técnicos detalhados que fundamentem as decisões de autorização ou negativa de procedimentos de baixa complexidade, e de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), além de garantir a qualidade e assertividade do serviço de equipe terceira, se houver;
• Responsável pela avaliação técnica de pedidos de reembolso, verificando a adequação clínica e a validade dos procedimentos realizados.
• Elaborar pareceres técnicos de enfermagem robustos para subsidiar a gestão de pacotes, especialmente em casos de alto custo e alta complexidade, ou em demandas oriundas do Reembolso.
• Propor e participar da revisão de documentos, pareceres e protocolos internos de autorização, visando a melhoria contínua da eficiência e da conformidade técnica.
• Interagir ativamente com as áreas de Auditoria de Contas, Gestão de Prestadores e Jurídico, para garantir a coerência das decisões e o alinhamento das informações.

Formação e Habilitação Profissional

• Formação: Graduação em Enfermagem (Obrigatório).
• Registro Profissional: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
• Pós-Graduação: Desejável especialização em Auditoria em Serviços de Saúde, Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Oncologia ou Regulação em Saúde Suplementar.

Experiência e Conhecimentos Técnicos

• Experiência Sênior: Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria, Regulação ou Autorização em Operadoras de Saúde ou grandes Hospitais, com foco em materiais especiais e/ou home care.
• Conhecimento Técnico: Profundo conhecimento em tabela TUSS, CBHPM, Rol de Procedimentos da ANS e no mercado de OPME (registro, legislação, análise de especificações).
• Auditoria: Habilidade comprovada em auditoria de prontuários, faturamento e contas médicas.

Habilidades Comportamentais (Soft Skills)

• Liderança Técnica: Capacidade de influenciar e orientar tecnicamente outros membros da equipe.
• Organização e Detalhismo: Extrema atenção aos detalhes, essencial para a análise de materiais e medicamentos que exigem precisão.
• Resolução de Problemas: Habilidade para propor soluções técnicas e operacionais inovadoras em casos complexos de autorização.

Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista.

O nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC) é uma estrutura que oferece suporte administrativo especializado para grandes empresas no segmento de operadoras de planos de saúde, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações.